Метаанализ конопли и эпилепсии

Метаанализ конопли и эпилепсии

Image
Купить КБД

Изолят КБД и экстракт каннабиса в лечении эпилепсии

Опубликованный в сентябре 2018 года метаанализ лечения КБД при эпилепсии обеспечивает «достаточно» исследований - и то, и другое говорит о том, что КБД эффективен при определенных видах эпилепсии, и что экстракты, богатые КБД, в целом лучше, чем изоляты КБД. [1]

Три бразильских ученых - Фабрицио Памплона, Лоренцо Ролим да Силва и Ана Каролина Коан - изучили данные 11 различных исследований, включающих 670 пациентов, которых лечили в среднем в течение 6 месяцев. Мета-анализ был сосредоточен на трех видах судорог у детей (Dravet, Lennox-Gastaut и вызванных дефицитом CDKL5) и пытался описать эффективность, требуемые дозы и побочные эффекты, связанные с каннабидиолом.

Авторы дополнительно проанализировали различия между экстрактами, обогащенными КБД, и изолятами КБД. Epidiolex (одобренный FDA фармацевтический CBD) и некоторые нерегулируемые продукты каннабидиола, полученные из конопли, считаются изолятами, так как в них отсутствует полный спектр других каннабиноидов и терпенов, которые присутствуют в экстрактах цельных растений.

Эффект антуража

Хотя точные механизмы влияния эффекта антуража при эпилепсии и других расстройствах до конца не установлены, существует ряд потенциальных объяснений большей эффективности масляных экстрактов, богатых КБД, по сравнению с изолятами КБД.

Каннабис содержит ТГК и многие второстепенные соединения с потенциальной противоэпилептической активностью, в том числе, среди прочего, ТГКВ, КБДВ и терпеновый линалоол. Эти химические вещества взаимодействуют синергетически с каннабидиолом, создавая целостный эффект «антуража» или «ансамбля», так что терапевтическое воздействие всего растения больше, чем сумма его частей.

Взаимодействие между компонентами каннабиса и эндоканнабиноидной системой не просто аддитивно. Действуя в качестве агонистов рецепторов, ингибиторов обратного захвата и аллостерических модуляторов, каннабиноиды растений вызывают много эффектов, которые синергически сочетаются.

В июне 2018 года испанские ученые подтвердили превосходную эффективность и противораковую эффективность экстракта масла каннабиса полного спектра по сравнению с каннабиноидом с одной молекулой (ТГК) в исследовании рака молочной железы.

Также в июне 2018 года израильские ученые сообщили, что каннабигерол (CBG) и другие соединения каннабиса взаимодействуют синергетически таким образом, что придает противораковое действие против рака толстой кишки.

Нормативная политика не должна предоставлять привилегию однокомпонентным каннабиноидам по сравнению с целыми растительными средствами от каннабиса.

купить масло кбд

Оно работает!

Семьдесят один процент людей, использующих экстракты, богатые КБД, имели сниженную частоту приступов по сравнению с 46% тех, кто использовал изоляты КБД. Оба эти числа невероятны. Более того, население было резистентным к лечению, пытаясь принимать от 4 до 12 препаратов в течение трех лет, прежде чем начали использовать КБД.

Авторы также изучают, соответствовали ли улучшения конкретным порогам: у скольких людей было более 50% сокращений судорог (типичный порог, используемый в медицине)? Сколько было больше 70%? Полное прекращение судорог?

Как экстракты цельного растения, так и изоляты CBD помогли сократить количество припадков в два раза примерно для 40% пациентов, что еще раз говорит о том, что оба препарата - как однокомпонентный, так и цельный - могут быть высокоэффективными лекарственными средствами.

Обе формулировки уменьшили судороги на 70% примерно у одной четверти пациентов, но в меньшем количестве исследований это зафиксировано. И примерно один из 10 пациентов, использующих КБД, избавился от судорог, хоть и в малом количестве исследований сообщалось об этом показателе для сравнения различных составов.

Меньше - больше

Возможно, наиболее поразительным выводом этого исследования является резкое различие в дозах для изолятов по сравнению с экстрактами масла, обогащенными КБД полного спектра. Средняя доза для людей, использующих чистую КБД, составляла 25,3 мг / кг / день, но для экстрактов, богатых КБД, она составляла 6,0 мг / кг / день.

Другими словами, КБД в экстракте всего растения был более чем в 4 раза более активным, чем изолированный КБД. Этот результат является отражением того, что известно как «эффект антуража», когда терапевтическое воздействие всего растения превышает одно соединение или даже сумму отдельных лекарственных компонентов растения.

Мы можем сказать, что «необходимы дополнительные исследования», чтобы полностью понять биохимическую основу эффекта антуража при эпилепсии, но мы уже давно не ставим под сомнение его существование и важность.

Неблагоприятные события

Экстракт конопли с каннабидиолом также отличался от изолята КБД с более низкой частотой побочных эффектов. Изолировать КБД ассоциировали с легкими неблагоприятными явлениями [2] у 73% пациентов, тогда как экстрат ассоциировали с легкими неблагоприятными явлениями только в 33% случаев. Авторы предполагают, что это различие связано, прежде всего, с более низкой дозой КБД в экстракте цельного растения.

Стоит отметить, что многие из этих «побочных эффектов» появляются и в отсутствие КБД, и что добавление каннабидиола к лечению имеет тенденцию уменьшать эти побочные эффекты, поэтому цифры могут быть завышенными.

Что такое метаанализ?

Метаанализ - это особый вид исследования, предназначенный для того, чтобы сделать более четкие выводы после публикации множества статей по одной теме. Он используется для определения количественной информации, а также может помочь определить основу для различных результатов, которые первоначальные исследования не могли доказать.

Мета-анализы, однако, склонны к предвзятости, когда в исследованиях использовались очень разные схемы, и было одно заметное различие между исследованием экстракта цельного растения и исследованием изолята КБД. Все исследования изолятов были проспективными, то есть участники получали лечение в соответствии с протоколом, составленным исследователями. Исследования экстракта всего растения, с другой стороны, были ретроспективным анализом или обзорами.

Отсутствие проспективных исследований с экстрактами цельного растения связано со статусом марихуаны, указанным в списке 1, что серьезно затрудняет исследования в области медицинского использования каннабиса. Ретроспективные исследования немного более склонны к предвзятости, такой как занижение побочных эффектов. Несмотря на возможность предвзятости, этот метаанализ показывает, что экстракты каннабидиола из целого растения столь же эффективны, как изоляты КБД, если не более, и могут лечить рефрактерную эпилепсию при гораздо более низких дозах.

Сноски

  1. Указанные здесь цифры не совсем совпадают с указанными в мета-анализе. Было несколько мелких математических ошибок из-за сложностей при объединении различных данных. Ошибки не меняют выводов оригинального исследования, и авторы выпустили исправление. Правильные цифры указаны здесь.
  2. «Неблагоприятные события» были определены авторами каждого отдельного исследования, что может привести к некоторой предвзятости. Легкие события включали потерю веса, усталость или седативный эффект, желудочно-кишечные проблемы и тошноту. Тяжелые события включали изменения в функции печени.