Дозировка каннабиноидов - мнение доктора

Дозировка каннабиноидов - мнение доктора

Купить КБД

Немного о правильной дозировке каннабиноидов

Dr. Dustin Sulak

Дозировка является ключевым фактором в достижении большинства эффектов и снижения выраженности отрицательных последствий употребления каннабиса. После наблюдения за тысячами пациентов, употребляющих медицинский каннабис в течение восьми лет, я заметил, что дозирование каннабиса не похоже ни на какое лекарственное средство, которые я изучал во время обучения в Медицинском. Базовое понимание ключевых характеристик дозирования каннабиса может дать вам возможность максимально эффективно использовать это невероятно универсальное, безопасное и эффективное растение.

Некоторые пациенты эффективно употребляют небольшое количество каннабиса, в то время как другие используют невероятно высокие дозы. Я видел, как взрослые пациенты достигают терапевтических эффектов в 1 мг от общего количества каннабиноидов в день, в то время как другие потребляют более 2000 мг в день без побочных эффектов. И хотя 2000-кратный диапазон дозирования является необычным для лекарства, ученые не смогли убить обезьян в дозах, даже в 300 раз превышающих максимальную дозу, которую я наблюдал в клинике. [1]

Многофазные зависимости доза-ответ

В пределах этого необычайно широкого диапазона дозирования, каннабис демонстрирует необычную связь между дозой и ожидаемым ответом. Для большинства лекарств более высокая доза приведет к более сильному терапевтическому эффекту и более высокой вероятности побочных эффектов; это описывается как однофазное отношение доза-ответ. Каннабис просто не следует этой схеме.

Для большинства людей, употребляющих каннабис, постепенное увеличение их дозы сначала приведет к более сильным эффектам; но после определенного момента (индивидуального для каждого человека) последующее увеличение дозировки может привести к более слабым и менее выраженным терапевтическим эффектам, сопровождающимся увеличением нежелательных проявлений.

Пациенты, которые продолжают увеличивать дозировку до очень высоких уровней, могут иногда обнаруживать, что дополнительные терапевтические эффекты не достигаются при более низких дозах. Конечно, сверхвысокие дозы намного дороже и обычно вызывают нежелательные побочные эффекты. Большинство пациентов чувствуют себя намного лучше при минимальной эффективной дозе. Это означает, что меньше может быть больше.

купить CBD

В исследовании 263 больных раком с опиоидной терапией и плохо контролируемой болью в группе, получавшей 21 мг ТГК и КБД каждый день, наблюдалось значительное улучшение уровня боли, больше, чем в группе, получавшей 52 мг в день. Группа, получавшая 83 мг в день, уменьшила свою боль не лучше, чем плацебо, но испытала больше побочных эффектов. [2]

Как это возможно? Эндоканнабиноидная система представляет собой чувствительную, хорошо настроенную физиологическую инфраструктуру, предназначенную для поддержания баланса на клеточном уровне. Когда каннабиноидные рецепторы становятся чрезмерно стимулированными из-за высоких доз каннабиса, клетки втягивают рецепторы внутрь, где они либо рециркулируют, либо разлагаются. [3] По мере снижения уровня каннабиноидных рецепторов, эффекты каннабиса также будут уменьшаться, даже (или особенно) при повышении дозы. Это известно как «формирование толерантности», с чем сталкиваются те, кто часто и в больших количествах употребляет каннабис.

Терапевтическое окно

Термин «терапевтическое окно» описывает диапазон между самой низкой эффективной дозой и дозой, которая вызывает нежелательные или непереносимые побочные эффекты. Люди, которые имеют небольшой опыт или вообще не имеют опыта употребления каннабиса, обычно имеют очень узкое терапевтическое окно, в то время как обычные пользователи развивают более широкое терапевтическое окно. Это связано с тем, что люди развивают толерантность к различным последствиям употребления каннабиса с разной скоростью, и большинство людей развивают толерантность к нежелательным эффектам быстрее, чем к желаемым.

Двунаправленное действие каннабиса

Каннабис также обладает способностью вызывать противоположные (или двунаправленные) эффекты у разных людей, разных сортов конопли и в разных дозировках. Например, люди с тревожными состояниями при употреблении каннабиса расслабляются и успокаиваются, в то время как обычный человек при использовании того же сорта в той же дозировке может стать беспокойным. Одна и та же доза двух разных сортов каннабиса может вызывать противоположные эффекты - один может вызывать повышение активности и бодрость, а другой сорт приведет к сонливости.

Интересно отметить, что симптомы передозировки каннабиса близко отражают симптомы, которые можно ожидать от каннабиса в соответствующих дозах: тошнота, рвота, диарея, потливость, судороги, тремор, беспокойство, приступы паники, паранойя, дискоординация и нарушение сна. Экстремальные передозировки могут привести к галлюцинациям и даже острому психозу.

К счастью, все эти симптомы являются временными, и большинство людей возвращаются к нормальной жизни через 12-24 часа. Даже если передозировка каннабиса может вызвать у человека ощущение, что он умирает - каннабиноиды не окажут токсического влияния на организм человека или необратимого повреждения. Исключение возможно у людей с нестабильными сердечно-сосудистыми или психиатрическими состояниям. Ну или человек был за рулем и попал в ДТП.

Объединение КБД и ТГК

КБД и ТГК обладают схожими терапевтическими свойствами, такими как облегчение боли, беспокойства, снижение тошноты и противосудорожный эффект. Хотя они действуют через различные механизмы. В сочетании, КБД и ТГК могут усиливать преимущества друг друга, уменьшая при этом нежелательные эффекты, в том числе психоактивные.

При добавлении CBD к THC терапевтическое окно, описанное выше, становится еще шире. Потребители должны знать, что общая доза каннабиноидов, необходимая для лечения симптома или состояния, также, вероятно, увеличится.

Например, в исследовании 177 пациентов с раковой болью одна группа получала пероральный спрей THC, в то время как другая группа получала пероральный спрей комбинированных THC и CBD в приблизительном соотношении 1:1. Обеим группам было разрешено постепенно увеличивать их дозу, пока они не получили необходимое облегчение симптомов. В группе ТГК использовалось в среднем 27 мг в день, в то время как в группе CBD + ТГК использовалось около 60 мг в сутки, но в группе CBD + ТГК наблюдалось значительное уменьшение боли. [4]

Сверхнизкие дозировки

Некоторые пациенты успешно используют сверхвысокие дозы (сотни или тысячи миллиграммов в день). Если Вы используете ТГК, то наращивание дозировки должно происходить постепенно. С КБД все проще - пациенты могут быстро достичь высоких доз без побочных эффектов. С другой стороны, ультранизкие дозы могут быть чрезвычайно эффективными, иногда даже более значительными.

Большинство людей удивляются, узнав, что терапевтические эффекты ТГК-доминантной конопли могут быть достигнуты при дозировках, меньших, чем те, при которых начинают проявляться психоактивные симптомы. Микродозирование каннабиса - это прием не- или слегка психоактивной дозы с целью улучшения здоровья и продуктивности.

У людей настроение становится более позитивным, снижается тревожность, улучшается концентрация внимания, повышается устойчивость к стрессу и т.д., но без каких-либо побочных эффектов. Большинство потребителей считают, что 1-5 мг хорошо подходит для этой цели. Некоторые появляющиеся данные даже предполагают, что подобная практика может защитить от сердечного приступа [5], [6] или повреждения мозга! [7], [8], [9]

Рекомендации для новых и опытных пользователей

Для новичков я придерживаюсь старой пословицы, которую я узнал от одного из моих инструкторов по гериатрии: «Начинай с низкого, двигайся медленно и не бойся идти до конца». Это простая для понимания программа, которая поможет найти оптимальную дозу.

Для опытных пользователей, которые, возможно, приобрели некоторую толерантность к каннабису, я рекомендую попробовать 6-дневную процедуру сенсибилизации, которая помогла тысячам людей снизить дозу каннабиса на 50% или более, одновременно улучшая эффекты от конопли. Если вы не пробовали "не вдыхаемые" способы употребления, такие как настойки или спреи, и если вы не экспериментировали с комбинацией CBD и THC, я подозреваю, что оба эти метода помогут вам продолжить раскрывать всю мощь этого невероятного растения.

Примечание:

  1. Thompson GR, et al. Oral and intravenous toxicity of Δ9-tetrahydrocannabinol in rhesus monkeys. Toxicology and Applied Pharmacology. 1974;27(3):648-665.
  2. Portenoy RK, et al. Nabiximols for opioid-treated cancer patients with poorly-controlled chronic pain: A randomized, placebo-controlled, graded-dose trial. The Journal of Pain. 2012;13(5):438-449.
  3. Hsieh C, et al. Internalization and recycling of the CB1 cannabinoid receptor. Journal of Neurochemistry. 1999;73(2):493-501.
  4. Johnson JR, et al. “Multicenter, double-blind, randomized, placebo-controlled, parallel-group study of the efficacy, safety, and tolerability of THC: CBD extract and THC extract in patients with intractable cancer-related pain.” Journal of Pain and Symptom Management. 2010;39(2): 167-179
  5. Waldman M, et al. An ultra-low dose of tetrahydrocannabinol provides cardioprotection. Biochemical Pharmacology. 2013;85(11):1626-1633.
  6. Johnson-Sasso CP, Kao D, Walker LA. marijuana use and short-term outcomes in patients hospitalized for acute myocardial infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2016;67(13):569.
  7. Fernández-Ruiz J, Moro MA, Martínez-Orgado J. Cannabinoids in neurodegenerative disorders and stroke/brain trauma: From preclinical models to clinical applications. Neurotherapeutics. 2015;12(4):793-806.
  8. Nguyen BM, et al. Effect of marijuana use on outcomes in traumatic brain injury. The American Surgeon. 2014;80(10):979-983.
  9. Di Napoli M, et al. Prior cannabis use is associated with outcome after intracerebral hemorrhage. Cerebrovascular Diseases. 2016;41(5-6):248-255.

Оригинальная версия статьи